Ostéochondrose de la colonne cervicale

L'ostéochondrose cervicale est une maladie qui touche les vertèbres et les disques intervertébraux. L'ostéochondrose cervicale fait référence aux dorsopathies déformantes. Des modifications involutives des disques sont observées dès l'âge de 20 ans. Dans le même temps, ils deviennent plus sensibles aux contraintes, moins élastiques et perdent du liquide lubrifiant.

Le plus souvent, la pathologie survient chez les personnes âgées, mais on constate actuellement une augmentation significative de l'incidence chez les enfants et les jeunes. Les neurologues identifient l'ostéochondrose cervicale à l'aide des derniers tests de diagnostic. Après avoir clarifié le diagnostic, une thérapie complexe est réalisée avec les médicaments, les procédures physiothérapeutiques et les méthodes innovantes de rééducation physique les plus efficaces.

Le nom de la maladie est composé de deux termes grecs « ostéon » (os) et « chondros » (cartilage). L'ostéochondrose cervicale commence par des modifications de la partie centrale du disque. Le disque intervertébral perd de l'humidité et diminue de taille, ce qui entraîne la convergence des corps vertébraux et le pincement des racines nerveuses et des vaisseaux sanguins. Les vertèbres reçoivent des nutriments des tissus environnants, ce qui nuit au corps. La compression des nerfs et des vaisseaux sanguins entraîne un spasme musculaire protecteur qui, à mesure que la maladie progresse, devient une cause de douleur.

Quel médecin traite cette maladie ?

Le traitement de l'ostéochondrose est le domaine d'activité des neurologues. Cependant, si des symptômes d'ostéochondrose du cou apparaissent, vous pouvez contacter un médecin généraliste. Un neurologue sélectionnera les médicaments contre l'ostéochondrose cervicale qui pèsent le moins sur le corps, ce qui est important pendant le traitement médicamenteux.

Pour déterminer la présence d'un processus pathologique dans le tissu cartilagineux et l'ostéochondrose cervico-brachiale, le patient est envoyé pour un examen complet. Des tactiques sur la manière de traiter l'ostéochondrose cervicale sont en cours d'élaboration conformément aux résultats de la recherche.

La collaboration interdisciplinaire permet également de traiter les comorbidités du patient. De plus, le patient reçoit un support d'information complet : un plan de traitement, un extrait sur le coût des prestations, des informations sur les consultations avec des spécialistes et les mesures diagnostiques.

Raisons

L'ostéochondrose cervicale se développe sous l'influence de divers facteurs provoquants. Aucune cause spécifique d'ostéochondrose cervicale n'a été identifiée. La maladie est souvent associée à des troubles métaboliques et au vieillissement des vertèbres.

Les chercheurs suggèrent que l'ostéochondrose cervicale se développe pour les raisons suivantes :

• Charge excessive sur la colonne vertébrale. Une charge élevée sur la colonne vertébrale est observée lors du port de chaussures incorrectes, des pieds plats, de l'obésité et d'une position assise prolongée ;
• Troubles métaboliques. Une carence en vitamines, en minéraux et des troubles du métabolisme du calcium peuvent provoquer des processus dégénératifs dans les vertèbres ;
• Anomalies congénitales et acquises du développement de la colonne vertébrale et de l'appareil ligamentaire (épaississement des ligaments, lombarisation, sacralisation) ;
• Pathologies du tractus gastro-intestinal conduisant à une absorption insuffisante des nutriments ;
• Infections, intoxications ;
• Blessures, contusions, fractures de la colonne vertébrale, entraînant une perturbation de l'apport sanguin et de l'innervation de la colonne vertébrale, ce qui provoque leurs troubles dégénératifs ;
• Stresser;
• Porter des chaussures à talons ;
• Grossesse, en particulier grossesse multiple ;
• Lésions auto-immunes du tissu conjonctif, structure pathologique du collagène de types 1 et 2 ;
• Risques professionnels (levage de charges lourdes, vibrations prolongées, travail en position assise avec inclinaison constante de la tête) ;
• Athérosclérose et autres modifications des artères vertébrales ;
• Courbure de la colonne vertébrale (cyphose, scoliose, cyphoscoliose).

Les antécédents familiaux sont un facteur de risque important pour le développement de l'ostéochondrose cervicale. Ce fait prouve la présence d'ostéochondrose chez les enfants lorsque la colonne vertébrale n'est pas encore surchargée.

Degrés

Grâce à la structure particulière de la colonne vertébrale, elle est capable de remplir ses fonctions. L'unité structurelle principale est considérée comme le segment de mouvement de la colonne vertébrale (SMS). Il se compose de deux vertèbres adjacentes, d'un disque intervertébral et d'un appareil musculo-ligamentaire. L'ostéochondrose entraîne des processus dystrophiques-dégénératifs, d'abord dans le disque intervertébral, puis dans la vertèbre. Lorsqu'une vertèbre est endommagée, ses fonctions sont assurées par les vertèbres adjacentes. Cela entraîne une augmentation de la charge et une perte de mobilité du segment affecté.

Les médecins distinguent plusieurs étapes dans le développement de l'ostéochondrose cervicale :

1. Premier degré d'ostéochondrose cervicale. Étant donné que le disque intervertébral est privé de son propre apport sanguin et reçoit des nutriments des tissus environnants, il est susceptible de subir des modifications dégénératives. L'ostéochondrose au 1er stade de développement se caractérise par la destruction du noyau pulpeux et des fissures de l'anneau fibreux. Cliniquement, cela se manifeste par des douleurs locales aiguës ou persistantes au niveau du cou (cervicalgie) et des raideurs ;
2. Ostéochondrose du deuxième degré de la colonne cervicale. A ce stade, la destruction de l'anneau fibreux se poursuit, une mobilité pathologique et une instabilité des vertèbres apparaissent. Les patients se plaignent de douleurs au cou, aggravées par l'activité physique, l'inclinaison de la tête ou dans une certaine position ;
3. Le troisième stade de la maladie est caractérisé par la destruction complète de l'anneau fibreux. Le noyau pulpeux n'est pas fixé. Des hernies intervertébrales peuvent survenir, provoquant des douleurs intenses. A ce stade, en raison d'une mauvaise fixation du SMS, une courbure vertébrale peut se former ;
4. Au quatrième stade de la maladie, le disque intervertébral est remplacé par du tissu conjonctif et d'autres segments adjacents sont touchés. Une spondylarthrose et une arachnoïdite se développent. Les articulations deviennent complètement immobiles et une ankylose se développe. Le tissu osseux se développe autour de la zone touchée – un ostéon se forme. Avec le quatrième degré d'ostéochondrose cervicale, des symptômes clairs sont observés : une douleur intense qui irradie vers le bras, le sternum, vers la zone située entre les omoplates et des troubles de la sensibilité.

Symptômes et signes

Les signes de l'ostéochondrose cervicale aux premiers stades peuvent être non spécifiques : vertiges, maux de tête, faiblesse, craquements lors du mouvement de la tête. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes suivants apparaissent :

• Douleur intense au cou et aux épaules ;
• Engourdissement de la main ;
• Vertiges;
• Augmentation de la pression artérielle ;
• Coordination altérée des mouvements ;
• Transpiration accrue.

Il existe plusieurs syndromes qui apparaissent avec le développement d'un état pathologique des muscles du dos et de la colonne cervicale :

• Syndrome de migraine cervicale.
• Syndrome de l'artère vertébrale.
• Syndrome d'hypertension.
• Syndrome cardiaque.
• Syndrome radiculaire.

Ils surviennent lorsque les terminaisons nerveuses sont blessées, les artères et les veines sont comprimées au cours du développement de la maladie. La complication la plus dangereuse est considérée comme le syndrome de l'artère vertébrale. Il y a une perturbation du flux sanguin dans l’artère irriguant le cerveau et la moelle épinière. L'audition du patient diminue, la vision diminue et des vertiges constants se développent. Le patient peut perdre connaissance en bougeant en raison d'une perturbation soudaine du flux sanguin.

À la suite de la compression des nerfs responsables de l'innervation des muscles de la poitrine et du diaphragme, des douleurs apparaissent dans la région cardiaque, non associées à une maladie cardiaque, mais une tachycardie, une arythmie et une hypotension peuvent en même temps se développer. La compression des veines conduit au développement d'un syndrome de liqueur hypertensive. La pression intracrânienne augmente, des nausées, des vomissements et de graves maux de tête apparaissent en raison d'une altération du flux sanguin provenant du cerveau.

À la suite de la compression du cou, un syndrome radiculaire se développe - une douleur intense apparaît dans le cou, les épaules, les omoplates et l'arrière de la tête. Avec ce syndrome, les bras et le cou deviennent engourdis. Avec le syndrome de migraine cervicale, le patient ressent une douleur intense à l'arrière de la tête, souvent accompagnée de nausées et de vomissements.

Les syndromes réflexes surviennent lorsque les racines vertébrales ne sont pas encore touchées. Les patients se plaignent de douleurs au cou, à la tête (en particulier à l'arrière de la tête) et aux bras d'un ou des deux côtés. Les douleurs réflexes, contrairement aux douleurs radiculaires, ne s'accompagnent pas de troubles sensoriels. La cervicalgie peut être sourde et douloureuse. Les « poussées » aiguës de douleur sont appelées cervicago. Il y a des spasmes musculaires et des douleurs, des douleurs dans les points paravertébraux. Les signes d'ostéochondrose cervicale s'intensifient dans une position inconfortable, lors de l'inclinaison de la tête, de la toux ou de l'activité physique. Des signes d'épicondylose, de périarthrose glénohumérale et de syndrome épaule-main apparaissent en raison de l'influx nerveux provenant de l'anneau fibreux du segment affecté, qui provoque des spasmes musculaires compensatoires.

Les syndromes radiculaires s'accompagnent d'une altération de l'activité motrice et de la sensibilité. Dans ce cas, les nerfs et les vaisseaux sanguins sont violés, l'écoulement veineux et lymphatique dans le foyer pathologique est perturbé en raison d'une diminution du canal intervertébral. La douleur associée au syndrome radiculaire est aiguë et intense. Une cause fréquente de pincement des nerfs rachidiens est la formation d’une hernie. Dans la zone du foyer pathologique, le tonus musculaire diminue. Avec la radiculoischémie, en plus des nerfs, les vaisseaux sanguins sont comprimés.

Si le nerf phrénique est impliqué dans le processus pathologique, un syndrome cardiaque survient. Elle se manifeste par une douleur brûlante et aiguë dans la moitié gauche de la poitrine avec une radiothérapie dans le bras et la région interscapulaire. Le nom du syndrome est dû au fait que la nature de la douleur est similaire à une crise d'angine de poitrine. La principale différence entre la douleur lors de l'angine de poitrine est qu'elle est soulagée après la prise de nitroglycérine, peut survenir au repos et s'accompagne d'interruptions du rythme cardiaque (tachycardie, arythmie).

Les signes de l'ostéochondrose cervicale dépendent de la localisation du processus pathologique. Lorsque les vertèbres cervicales supérieures sont touchées, l’apport sanguin au cerveau est perturbé en raison de la compression des artères cérébrales. Cela entraîne des maux de tête (en particulier dans la région occipitale), des étourdissements, des évanouissements et une hypertension artérielle. Les étourdissements liés à l'ostéochondrose cervicale sont causés par une diminution du flux sanguin vers l'oreille interne. Les patients ressentent également des nausées et des symptômes vestibulaires et oculaires.

Avec des lésions combinées des vertèbres, on parle d'ostéochondrose cervicothoracique. La maladie se manifeste par les symptômes suivants :

• Vertiges ;
• Douleur au cou et au bras ;
• Sensation de picotement et de fourmillement dans le membre supérieur ;
• Névralgie intercostale.

Diagnostic

L'ostéochondrose cervicale est une maladie chronique pouvant entraîner la formation de hernies et une compression de la moelle épinière. Par conséquent, il est important d’établir un diagnostic précis en temps opportun et de commencer le traitement. Pour identifier l'ostéochondrose cervicale, les types de diagnostics instrumentaux suivants sont utilisés :

• Spondylographie ou radiographie de la colonne vertébrale. Cette méthode de recherche est indolore, très informative et ne nécessite aucune préparation particulière. Une radiographie de la colonne vertébrale permet d'évaluer ses caractéristiques anatomiques et fonctionnelles. Sur la photo, l'attention est portée à la structure des vertèbres, à leurs relations les unes avec les autres, à la distance qui les sépare, à la lumière du canal rachidien ;
• Tomodensitométrie - fournit des informations principalement sur l'état du tissu osseux, vous permet d'identifier un rétrécissement du canal rachidien et une hernie discale ;
• Imagerie par résonance magnétique - vous permet de déterminer les changements dans les tissus mous. L'image IRM montre clairement des changements dans les disques intervertébraux et la moelle épinière.

A l'hôpital, le patient subit un examen complet. Les médecins prennent en compte les caractéristiques individuelles de son corps et les maladies concomitantes. Un avantage important de la clinique de neurologie est la disponibilité d'équipements modernes et de haute qualité et de spécialistes spécialisés : neurologues, neurochirurgiens, oncologues.

Traitement médicamenteux

Le traitement de l'ostéochondrose de la colonne cervicale comprend un traitement médicamenteux et non médicamenteux. Même après une guérison complète, les neurologues prennent des mesures préventives pour exclure les rechutes de la maladie. Dans la période aiguë, pour le traitement de l'ostéochondrose cervicale, les médecins prescrivent aux patients des médicaments appartenant aux groupes pharmacologiques suivants :

• Analgésiques non narcotiques. Ils sont pris par voie orale ou administrés par voie intramusculaire pour obtenir rapidement un effet ;
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
• Vitamines B à fortes doses.

Afin de réduire la rétention d'eau au niveau de la racine vertébrale et des tissus environnants, des diurétiques sont utilisés. Les antihistaminiques potentialisent l'effet des analgésiques. Les spasmes musculaires sont éliminés par des relaxants musculaires. En cas de douleur intense et prolongée, les neurologues effectuent un bloc nerveux.

Pour améliorer les processus métaboliques dans le disque intervertébral, des chondroprotecteurs sont utilisés. Ces médicaments augmentent la teneur en glycosaminoglycanes, augmentent la fermeté, l'élasticité et l'absorption des chocs des disques intervertébraux.

Pilules anti-vertiges

Les patients souffrent souvent de vertiges liés à l'ostéochondrose cervicale. Pour les réduire, les médecins prescrivent des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les AINS appartenant à différents groupes diffèrent par leur mécanisme d'action et leur effet, de sorte que seul un spécialiste qualifié peut déterminer le médicament approprié.

Il est important de se rappeler que les médicaments contre l’ostéochondrose cervicale ne peuvent être pris sans prescription médicale. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont des effets secondaires, donc avant de les prescrire, le neurologue détermine la présence de contre-indications chez le patient et la posologie requise. Les médicaments contre les étourdissements liés à l’ostéochondrose cervicale peuvent améliorer la qualité de vie du patient.

Injections pour l'ostéochondrose

Les injections pour l'ostéochondrose de la colonne cervicale aident à soulager la douleur lors d'une exacerbation. Avec cette méthode d'administration du médicament, l'effet se produit rapidement. Les neurologues utilisent diverses injections.

Les infirmières administrent des solutions médicamenteuses par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse. Pendant la période d'exacerbation de la maladie, les médicaments administrés par injection pour l'ostéochondrose cervicale ont un effet exclusivement symptomatique.

Traitement des maux de tête

Le mal de tête est un symptôme qui survient dans divers troubles. Cependant, l'ostéochondrose cervicale se caractérise par des crises de maux de tête intenses. Les mouvements de la tête augmentent les symptômes, c'est pourquoi pour les éliminer, les médecins prescrivent des comprimés analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Thérapies non médicamenteuses

Le traitement non médicamenteux complexe de l'ostéochondrose cervicale de la colonne vertébrale comprend :

• Mode de protection - si les racines sont pincées, les patients s'allongent sur une surface dure,
• Massages ;
• Physiothérapie ;
• Traction vertébrale ;
• Procédures physiothérapeutiques.

Le massage pour l'ostéochondrose cervicale est utilisé pour réduire la douleur et l'enflure, améliorer l'apport sanguin périphérique et éliminer les spasmes musculaires. Une contre-indication à cette procédure est la présence d’une douleur aiguë. Massez le cou et le dos dans le sens de l'écoulement lymphatique. Une attention particulière est portée aux zones interscapulaires et paravertébrales.

Les exercices thérapeutiques pour l'ostéochondrose de la colonne cervicale visent à éliminer les spasmes musculaires et à renforcer la structure musculaire. Étant donné que l'instabilité des vertèbres se produit souvent dans la colonne cervicale, l'instructeur de thérapie par l'exercice dispense des cours individuels au cours desquels il enseigne au patient comment effectuer des exercices en toute sécurité. Certains auteurs recommandent de donner des cours de physiothérapie avec un collier Shants.

Pour améliorer la mobilité des vertèbres cervicales, les experts en réadaptation recommandent d'effectuer les exercices suivants :

• Flexion et extension du cou. Penchez votre tête vers votre sternum sans tirer vos épaules vers l’avant puis vers l’arrière. Maintenez l'inclinaison pendant 3 secondes, répétez chaque exercice 8 à 10 fois ;
• Le cou se tourne. Tournez votre cou d'abord vers la gauche jusqu'à la butée, puis vers la droite, sans changer la position de vos épaules et le niveau de votre menton ;
• Baissez complètement la tête. Inclinez ensuite la tête en arrière sans changer le niveau de vos épaules. Maintenez la position pendant 5 secondes.

Les exercices suivants ont été développés pour renforcer les muscles du cou :

• Placez votre main à l'arrière de votre tête. Inclinez la tête en arrière en vous appuyant sur votre main ;
• Placez votre main dans la région temporale. En inclinant la tête, résistez avec la main ;
• Placez votre main sur votre front, en résistant, inclinez la tête vers l'avant ;
• Avec votre main droite, inclinez la tête sur le côté, votre main gauche doit être derrière votre dos. Répétez l'exercice de l'autre côté.

La thérapie par autogravité est le nom exact de la procédure de traction vertébrale. Elle est réalisée à l'aide d'appareils spéciaux. Le but de la thérapie est de réduire les spasmes musculaires et de rétablir la position correcte des vertèbres. Pour éviter les complications, la traction vertébrale est réalisée par un médecin.

Pour améliorer l'apport sanguin au foyer pathologique, soulager l'enflure et éliminer la douleur, les procédures physiothérapeutiques suivantes sont utilisées :

• Courants diadynamiques. Au cours de cette procédure, des courants basse fréquence sont appliqués à l'aide d'un appareil spécial, qui stimulent les muscles, soulagent les spasmes et la douleur. Ils ont un effet positif en améliorant le trophisme tissulaire ;
• Irradiation ultraviolette. Sous l'influence des rayons UV, le métabolisme de la vitamine D s'améliore, la teneur en calcium augmente et le tissu osseux devient plus fort ;
• Exposition aux ultrasons - utilisé pour accélérer le flux sanguin, effets antispasmodiques et réparateurs. Les ultrasons sont capables de pénétrer profondément dans les tissus ; parfois, il est utilisé pour une meilleure absorption des substances médicinales ;
• Thérapie Amplipulse - vous permet de soulager la douleur en bloquant l'influx nerveux provenant de la source de la douleur.

Dans la période aiguë de la maladie, qui dure 4 à 7 jours, des analgésiques, des antispasmodiques et des irritants sont utilisés pour réduire la douleur. Le patient bénéficie de repos. L'immobilisation du rachis cervical est réalisée à l'aide d'un collier Shants. La thérapie par l'exercice et les massages sont contre-indiqués. Le rayonnement ultraviolet est utilisé.

La durée de la période subaiguë est de 29 jours. Après guérison complète, le patient doit se reposer pendant plusieurs jours. Ensuite, vous pouvez commencer un cours de thérapie de rééducation. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, on prescrit au patient des relaxants musculaires, des chondroprotecteurs, des vitamines B et, contre la douleur, des analgésiques, des AINS. Des cours de physiothérapie et des massages sont dispensés. Le patient reçoit des procédures physiothérapeutiques (amplipulse, exposition au courant alternatif) et une traction vertébrale est réalisée.

Nourriture

Une bonne nutrition pour l'ostéochondrose est une condition importante pour obtenir une rémission. La progression de l'ostéochondrose cervicothoracique s'arrête avec le respect du régime alimentaire et des mesures thérapeutiques. Les neurologues savent comment traiter l'ostéochondrose de la colonne cervicale. Ils créent donc un ensemble de mesures de traitement, comprenant des procédures, une thérapie par l'exercice, une bonne nutrition et des changements de mode de vie.

De nombreux patients se tournent vers des neurologues pour savoir comment traiter l'ostéochondrose de la colonne cervicale et s'il existe des restrictions alimentaires. Les spécialistes créent des programmes nutritionnels individuels qui tiennent compte des préférences du patient. Le régime alimentaire pour l'ostéochondrose est basé sur des aliments équilibrés, faibles en gras et riches en nutriments. L'alimentation quotidienne du patient comprend des aliments riches en calcium.

Comment dormir avec l'ostéochondrose cervicale

Pour les patients atteints de maladies du système musculo-squelettique, la question de savoir comment bien dormir avec l'ostéochondrose cervicale est pertinente. Dormir sur le ventre provoque le développement ultérieur de la maladie, il est donc préférable d'éviter de dormir dans cette position. Les positions les plus optimales sont sur le dos et sur le côté.

L'ostéochondrose cervicale progresse au repos sur un lit avec un matelas moelleux. Par conséquent, les experts recommandent de privilégier les matelas élastiques, ainsi que les oreillers moyennement moelleux. Si un patient reçoit un diagnostic d'ostéochondrose cervicothoracique, des spécialistes expérimentés vous diront quelle literie est sûre pour dormir.

Prévention

Pour prévenir l'apparition ou la progression de l'ostéochondrose cervicale, les médecins recommandent :

• Maintenir une posture correcte ;
• Menez une vie active, faites des pauses au travail ;
• Faites régulièrement des exercices de physiothérapie ;
• Dormir sur une surface dure et plane, un matelas et un oreiller orthopédiques ;
• Débarrassez-vous des mauvaises habitudes, notamment du tabagisme ;
• Choisir des chaussures en tenant compte de la structure physiologique du pied ;
• Ne portez pas de sacs d'une seule main, cela entraînerait une courbure de la colonne vertébrale ;
• Menez une vie saine, mangez bien, mangez beaucoup de fruits et légumes ;
• Ne restez pas assis longtemps avec la tête baissée ;
• Allez nager.

Afin d'améliorer la circulation sanguine, vous devez régulièrement subir des massages thérapeutiques.